Centres de la petite enfance et garderies
Éditorial
La coqueluche
La coqueluche est une maladie à déclaration
obligatoire. Depuis 2015, on note une
augmentation du nombre de cas au Québec.
La coqueluche est préoccupante chez
les bébés de moins de six mois, car ces
derniers sont plus à risque de complications.
C’est aussi une maladie inquiétante
chez les enfants âgés de six à onze mois
inclusivement qui n’ont pas reçu les trois
doses du vaccin contre la coqueluche. Cette
maladie est rarement grave chez les enfants
plus âgés qui ont reçu toutes les doses du
vaccin.
Quels sont les symptômes?
La coqueluche débute par un rhume suivi
d’une toux sèche qui se transforme après
quelques jours en quintes de toux pouvant
persister pendant plusieurs semaines. Ces
quintes peuvent être accompagnées de
vomissements, d’étouffement et d’un son
particulier rappelant le chant du coq. Les
quintes surviennent fréquemment la nuit et,
entre celles-ci, il y a peu de toux.
La coqueluche touche surtout les enfants,
mais elle peut aussi se manifester chez les
adolescents et les adultes. Chez ces derniers,
les symptômes sont souvent moins marqués :
plusieurs d’entre eux ne consultent donc
pas, ce qui contribue à propager le microbe.
De plus, puisque la maladie débute par des
symptômes ressemblant à ceux d'un rhume
banal, il est possible que le diagnostic ne
soit pas établi par le médecin dès la première
visite, la maladie pouvant être confondue avec
l’asthme, par exemple. Lorsqu’un médecin
suspecte la coqueluche, il peut demander un
prélèvement de sécrétions respiratoires afin
de confirmer le diagnostic.
Quelles sont les complications?
La pneumonie est une complication fréquente
de la coqueluche : 23 % des enfants de
moins d’un an qui sont hospitalisés pour
la coqueluche en sont atteints. D’autres
complications sont aussi possibles, entre
autres les otites, les convulsions et les
atteintes au cerveau comme des hémorragies
cérébrales.
Les complications sont plus graves et
plus fréquentes chez les nourrissons.
La majorité des cas rapportés chez les
enfants de moins de six mois nécessite
une hospitalisation. Les décès sont rares
et surviennent principalement chez les
enfants âgés de moins de trois mois.
Comment se transmet-elle?
La coqueluche est une maladie très contagieuse. Elle
est causée par une bactérie qui se transmet par les
sécrétions du nez et de la gorge des personnes qui
en sont atteintes. Habituellement, de sept à dix jours
s’écoulent entre le contact avec la bactérie et le début
de la maladie, mais ce délai peut parfois se prolonger
jusqu’à trois semaines.
Quelle est la période de contagion?
Une personne qui a la coqueluche est contagieuse
pendant les trois semaines qui suivent l’apparition
de la toux. Toutefois, si elle est traitée avec un
antibiotique, elle n’est contagieuse que pendant les
cinq jours suivant le début du traitement.
Les antibiotiques sont-ils efficaces contre la
coqueluche?
À moins d’être prescrits dès le début de la maladie,
les antibiotiques ne soulagent pas les symptômes.
Une fois les quintes installées, ils sont peu efficaces
pour soulager la toux. Ils sont plutôt prescrits pour
raccourcir la période de contagion.
Comment protéger les enfants de moins d’un
an?
Puisque la coqueluche est une maladie préoccupante
chez les tout-petits, il est recommandé que les
personnes suivantes ayant côtoyé quelqu’un qui a la
coqueluche prennent des antibiotiques pour prévenir
la maladie :
- Enfants de moins de six mois;
- Enfants âgés de six à onze mois inclusivement
n’ayant pas reçu les trois doses du vaccin;
- Femmes enceintes, dans les quatre
semaines précédant la date prévue de
l’accouchement. Dans ce cas, le traitement
de la mère vise à protéger le bébé
après sa naissance si sa mère développait
la coqueluche.
Si un enfant qui fréquente le service de garde
présente des symptômes de coqueluche, ses
parents doivent être avisés :
- De consulter rapidement un médecin;
- Si le diagnostic de coqueluche est posé,
d’en informer le service de garde et de
garder leur enfant à la maison.
Un enfant atteint de coqueluche doit être
exclu du service de garde pendant toute la
période de contagion, soit :
- pendant les cinq jours suivant le début
du traitement s’il est traité avec un
antibiotique;
ou
- jusqu’à trois semaines après le début de
la toux s’il n’est pas traité.
La vigilance s’impose afin que toute
personne présentant des symptômes
de coqueluche consulte rapidement un
médecin.
Il est important de garder à jour la vaccination
des enfants. De plus, le ministère de la
Santé et des Services sociaux recommande
que tous les adultes reçoivent une dose de
rappel du vaccin contre la coqueluche. Le
vaccin est disponible gratuitement dans les
CLSC et dans certaines cliniques médicales.